[Perinatal mortality and traffic-related air pollution].

A saúde infantil, que tem como principal indicador o coeficiente de mortalidade infantil, constitui-se ainda em um importante problema de saúde pública em escala mundial. Uma das Metas de Desenvolvimento do Milênio (Millenium Development Goals – MDG), estabelecidas pelos países e organizações internacionais, é a redução da mortalidade em menores de cinco anos em dois terços no período de 1990 a 2015. A evolução dessa meta está sendo monitorada por meio de comparações internacionais, com a utilização de metodologias muito complexas de uso de bases de dados e análises estatísticas e, no período entre 1990 e 2010, observou-se uma redução de 12 milhões (1990) para 7,7 milhões (2010) de mortes anuais, sendo 3,1 neonatais, 2,3 pós-neonatais e 2,3 entre 1 a 4 anos. Em torno de 85% desses óbitos ocorrem no Sudeste asiático e África Sub-saariana, e muitos poderiam ser evitados por meio da difusão e acesso a tecnologias muito simples, diferindo do que ocorre nos países de renda média e alta, com predomínio dos óbitos neonatais, de prevenção mais complexa. A tendência para o declínio global parece estar se acentuando nos últimos anos, e em muitos países, incluindo o Brasil, espera-se que a meta seja alcançada. Com a diminuição das mortes decorrentes de más condições gerais de vida (nutrição, saneamento, acesso a assistência), aumentam proporcionalmente os óbitos neonatais, em particular os precoces, tornando-se também mais importantes os óbitos fetais, compondo as mortes perinatais. O coeficiente de mortalidade perinatal é de definição relativamente recente e foi proposto, entre outros fatores, para neutralizar possíveis diferenças existentes nos serviços de saúde na definição de nascido vivo e nascido morto, e por se considerar que os óbitos fetais e os óbitos neonatais precoces têm fatores associados e etiologias semelhantes. No entanto, poucos países têm dados confiáveis para a mortalidade perinatal, em decorrência das dificuldades na padronização e má qualidade das informações sobre os óbitos fetais, e seu uso como indicador populacional tem sido restrito, mantendo-se a análise em separado dos seus dois componentes. Estão em curso iniciativas internacionais de estudo da mortalidade fetal, com propostas para a padronização da mensuração e definição de causa de morte. A sua distribuição mundial é semelhante a dos óbitos neonatais, concentrando-se também nos países pobres; são apontados como principais fatores de risco variáveis reprodutivas maternas (idade e espaçamento interpartal), estado nutricional anterior à gestação, condições médicas durante a